Tratamiento mediante la fisioterapia para el paciente con lesión medular - FisioClinics Logroño

La lesión medular es un problema de salud pública, que produce discapacidad y dependencia, la fisioterapia desempeña un papel muy importante en el tratamiento de pacientes con este tipo de padecimiento.

A continuación les hablaré un poco acerca de estas lesiones y su abordaje mediante técnicas de fisioterapia neurológica, las cuales son comúnmente aplicadas en nuestra clínica de fisioterapia en Logroño, donde contamos con profesionales expertos con amplia experiencia en tratamientos y servicios de rehabilitación para lesiones de tipo neurológico.

¿Qué es la lesión medular?

Se define lesión medular a todo aquel proceso patológico de diversa etiología (accidentes, enfermedad, entre otros) que afecta directamente la médula espinal y que provoca, por lo tanto, una alteración de las funciones sensitivas, motoras o autonómicas por debajo del nivel de la lesión.
 
De manera general se clasifica al paciente con este tipo de lesión con tetra y según el nombre de las extremidades que se encuentra afectada, indicando de esta manera el nivel de lesión, distinguiendo además entre los conceptos de paresia y plejia, según exista o no la capacidad motora preservada, por lo tanto, el déficit que experimenta el paciente estará condicionado por la amplitud de su lesión extensión y afectación de la sustancia.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de los lesionados medulares?

Dolor y alteraciones tróficas articulares

La persona que sufre de lesión medular puede sufrir un dolor crónico, el dolor y su dimensión son evidentes en esta lesión. Los dolores más frecuentes en este tipo de pacientes son el dolor neuropático y el síndrome de dolor miofascial, sin embargo, se pueden encontrar también otros dolores como el visceral.
 
El mantenimiento de la postura en la silla en pacientes con paraplejia, así como la rigidez de la musculatura cervical según el nivel de la lesión medular en algunos pacientes con tetraplejia será motivo de activación de dolor en la región cervical, el dolor puede ser generado debido a la activación de punto de gatillo en los principales músculos anteriores y posteriores de la región convirtiéndola así en una causa crónica de afectación.

Sumado a esto, en pacientes con paraplejia también se puede encontrar alteraciones a nivel de la cintura escapular…

El dolor neuropático por encima de la lesión en áreas donde algunas raíces nerviosas quedan lesionadas parcialmente provoca alteración sensorial en la percepción de los estímulos, la ausencia del dolor se da cuando la raíz nerviosa se encuentra totalmente lesionada. El tono muscular del paciente suele presentar espasticidad y en menor medida flacidez. 

Alteraciones a nivel respiratorio

Los procesos respiratorios son considerados desde hace décadas una de las principales causas de fallecimiento en los pacientes con este tipo de lesión, es la condición inherente de inmovilidad que condiciona las posibles complicaciones que pueden derivarse, la disnea y la falta de expectoración en las actividades de la vida diaria son trastornos que están muy asociados a un descenso de la fuerza respiratoria.

La parálisis de la musculatura respiratoria, el acumuló de las secreciones y la falta de actividad física son una combinación perfecta para el surgimiento de diferentes infecciones respiratorias.

Los músculos que suelen actuar en el aparato respiratorio son los intercostales externos, diafragma, esternocleidomastoideo, escalenos, pectorales y dorsal, los espiratorios son los intercostales internos y abdominales. La musculatura respiratoria se encuentra inervada por las raíces de las cervicales 3 hasta las torácica 12, el diafragma es el músculo respiratorio con inervación más alta debido a que está inervado por el nervio frénico, al ser gran protagonista la respiración permite que muchos usuarios con lesión medular puedan prescindir de apoyo respiratorios.

Alteraciones a nivel de sistema digestivo renal y urinario

La insuficiencia urinaria, la falta de sensación de orinar y la vejiga neurogénica son algunas de las consecuencias de las personas que poseen lesión medular.

La vejiga se encuentra inervada por las raíces lumbosacras, es decir, que desde estas raíces salen los nervios que permiten el funcionamiento correcto de esta región, a nivel del sacro se encuentran raíces responsables de la contracción de la vejiga, a nivel lumbar de la relajación.

El estreñimiento, la incontinencia intestinal y la falta de sensación de defecar son algunas de las consecuencias que surgen debido a la lesión medular.

Depresión

Es una de las complicaciones que se pueden encontrar muy frecuentemente en pacientes con este tipo de padecimiento, siendo la incapacidad del movimiento, el dolor y los trastornos en la función sexual lo que causa más el surgimiento de esta alteración. Es una complicación que puede condicionar al mantenimiento de la función y debe tenerse muy presente en pacientes con lesión medular. 

¿Cuál es el tratamiento a través de la fisioterapia para este tipo de alteración? 

Las consecuencias de accidentes que producen una lesión medular y sus complicaciones convierten al usuario con este padecimiento en un sujeto que realiza una rehabilitación multidisciplinar y constante control y tratamiento supervisado por profesionales, en FisioClinics Logroño contamos con profesionales que abordan a pacientes con este tipo de padecimiento, permitiéndoles desarrollarse de manera satisfactoria sus actividades y que estos mismos obtengan la mejor recuperación.

La rehabilitación temprana en este tipo de pacientes permite prevenir muchas de las complicaciones que se generan…

La fisioterapia en relación al control del dolor y las alteraciones tróficas se basará en mejorar el tono muscular, evitar en la medida posible la atrofia muscular y reducir o controlar el dolor que pueda derivarse de la lesión. Los dolores que son originados debido a los puntos de gatillo miofasciales son tratadas a través de técnicas de liberación miofascial, así como la cinesiterapia pasiva asistida en las extremidades con la finalidad de relajar los miembros y mantener la función, además de ello, se puede aplicar la electroterapia sobre los músculos denervados o los que se encuentran sanos. La electroterapia permite evitar la atrofia muscular y aumentar la fuerza de la musculatura que se encuentra conservada, sumado a ello se aplica también a los pacientes que presentan espasticidad estiramientos y electroterapia con ultrasonido, masaje, entre otras técnicas… También se emplea la punción seca, técnica aplicada en nuestra clínica FisioClinics ubicada en Logroño. 

En cuanto al control de las infecciones respiratorias el entrenamiento muscular inspiratorio muestra numerosos beneficios, se deben prevenir las infecciones a través de la fisioterapia utilizando movilización y la activación diaria de la musculatura respiratoria, además de ello, también en las diferentes sesiones se aplica un plano inclinado en declive para así facilitar el movimiento del moco desde las bases apicales, de igual forma también se realiza ejercicios respiratorios combinado con movimientos activos asistidos o pasivos de los miembros superiores en pacientes con el descenso de la fuerza muscular respiratoria.

El entrenamiento muscular respiratorio con ejercicios de fuerza y resistencia técnica y limpieza de las vías respiratorias como el drenaje autógeno, técnicas manuales y eléctricas, así como la compresión torácica manual, técnicas incentivadoras de volumen y prácticas ejercicios son los más utilizadas para esto. Se emplean ejercicios de respiración diafragmática, costales y el uso de incentivadores de volumen inspiratorio y espiratorio.

En cuanto al tratamiento para el control de las alteraciones del sistema renal, digestivo y urinario el tratamiento debe permitir al paciente la bipedestación incluso la marcha con la finalidad de conseguir un movimiento del tracto intestinal a través del sistema de suspensión libre, otras técnicas empleadas para pacientes en caso de poseer paraplejia, para aumentar la presión en nivel abdominal son empleados los masajes abdominales, maniobra de Valsalva, la flexión del tronco superior, entre otros ejercicios enfocados en mejorar la calidad de vida del paciente.

Se emplean ejercicios de respiración diafragmática, costales y el uso de incentivadores de volumen inspiratorio y espiratorio...

A nivel del sistema renal y urinario el fisioterapeuta debe trabajar la musculatura del suelo pélvico, para que esta tenga la capacidad de recuperar su fuerza, se fomenta la estimulación bien sea con estimulación manual, eléctrica o electropura, de esta manera el paciente con ejercicios del suelo pélvico puede llegar a realizar de forma autónoma estos movimientos.

En cuanto al control de la depresión este es un campo más complejo, desde la fisioterapia se pueden ayudar con las terapias de grupo y el apoyo al paciente, el efecto motivador y dinamizador del grupo será uno de los principales objetivos del mismo, las terapias de rehabilitación que se aplican desde la fisioterapia en los pacientes con este tipo de padecimientos son en los músculos de hombro, cervical y relajación.

Las personas que padecen este tipo de lesiones en la médula espinal pueden tener una mayor funcionalidad a través de una rehabilitación fisioterapéutica. En nuestra clínica contamos con profesionales que abordarán este y otro tipo de patologías, además de ello, trabajamos en base a la fisioterapia integrativa que es una metodología la cual se basa en trabajar al cuerpo como un todo, desde una visión holística, donde gran parte de las lesiones o patologías que afecta el sistema músculo esquelético viene originados a través de un factor emocional o una alimentación incorrecta que termina afectando de alguna manera u otra a un órgano, ocasionando no una enfermedad sino una disfunción del mismo, el cual repercute sobre una estructura muscular nerviosa u ósea que afecta al paciente.

Si deseas conocer más acerca de esto o presentas algún tipo de patologías, no dudes en contactarnos y consultar con los profesionales de nuestra clínica FisioClinics Logroño.