Práctica clínica del pesario y las matronas en las disfunciones del suelo pélvico - FisioClinics Logroño

Las disfunciones del suelo pélvico son realmente afecciones muy comunes, sobre todo en mujeres que terminan el período de gestación o embarazo, llegando a afectar considerablemente el estado de salud y bienestar físico, pudiendo presentar incluso estados de incontinencia urinaria, es por ello que en nuestra clínica de fisioterapia en Logroño de la mano a las matronas abordamos este tipo de problemas con el uso del pesario y otras maniobras utilizadas en fisioterapia uroginecológica que se explicarán más adelante, además contamos con un servicio de recuperación postparto que resulta altamente efectivo para la recuperación física después del periodo de gestación.

¿Qué es el suelo pélvico? 

Se habla de una de las musculaturas más importantes para el cuerpo humano, la cual se compone directamente por una serie de músculos que se unen entre sí, ubicados a nivel de la cara interna de todo el anillo pélvico, cumpliendo con una función de sostén para todos los órganos internos relacionados principalmente con el sistema urogenital, como la vejiga, útero, recto, entre otros, participando directamente en las funciones de micción, defecación e incluso para las actividades sexuales. 

El suelo pélvico sirve de sostén para los órganos internos…

¿Qué quiere decir la palabra matrona?

Se hace referencia, a una persona usualmente del sexo femenino, la cual es la encargada de servir de acompañante durante todo el proceso de embarazo y parto de la madre, sirviendo así como un apoyo emocional y a su vez físico, ya que, puede llegar a participar en los partos naturales. 

¿Cuál es la diferencia entre una matrona y un ginecólogo?

Se hace necesario poder diferenciar las funciones entre un ginecólogo y una matrona para poder entender sus aplicaciones y participaciones durante el período de gestación teniendo así lo siguiente: 

Funciones de la matrona 

Se puede decir, que la matrona, tiene como papel principal durante el período de gestación o embarazo, servir de acompañamiento para la madre y asistirle durante el proceso de parto natural 

Funciones de un médico gineco-obstetricia 

Se encarga principalmente de solventar todas las patologías que puedan presentarse a lo largo de cada uno de los órganos y tejidos relacionados con el aparato reproductor femenino, a su vez, es el encargado de realizar chequeos mensuales para corroborar la evolución y crecimiento del bebe durante el período de gestación, finalmente, se encarga de realizar el procedimiento de parto bien sea por cesárea o parto vaginal, estableciendo así los cuidados necesarios que debe mantener la madre antes, durante y después del parto. 

¿Cuáles son los tipos de parto que existen? 

Se conoce, al parto, como el final del período de embarazo, en donde el bebe finalmente sale del vientre materno, para que ésto suceda, pueden diferenciarse distintas maneras en las que puede darse un parto, en donde se tiene lo siguiente: 

Parto natural 

Siendo, en la actualidad bastante usado, sobre todo por promover la conexión entre los padres y el bebe, en éste tipo de parto, se omite todo tipo de intervención médica y se respetan los tiempos naturales del parto, en donde el médico puede estar presente ayudando a controlar los estados de dolor de la madre u alguna otra complicación de ser necesario, sin embargo, suele tener un papel pasivo, pudiendo dar paso a una participación más activa del padre u alguna acompañante como la matrona. 

Para su realización, es necesario llevar un buen control del período de embarazo y educar a ambos padres sobre las medidas a tomar. para así promover un nacimiento espontáneo. 

Parto vaginal 

En la planificación previa al parto, es importante tenr claro, qué tipo de parto tendrá la madre, de ser éste el caso, se deberá esperar a tener contracciones y romper fuente, pudiendo lograr describir éste parto en tres (3) fases, las cuales se mencionan a continuación: 

• Primera fase o fase de dilatación del cuello uterino: Siendo la primera etapa, el mismo  empieza a presentar contracciones y en consecuencia a la actividad muscular se empieza a dilatar, la presencia de contracciones se hará más frecuente a medida que pasa el tiempo, pudiendo así indicar que se avanza en éste período de parto, en cuanto a la dilatación, se debe esperar a tener al menos 10 cm para comenzar el trabajo de parto y la cabeza del bebe pueda descender y atravesar el canal vaginal. 

• Segunda fase o fase de expulsión: Pasada la primera fase, la madre al tener contracciones cada vez más seguidas, debe esperar a las mismas para luego proceder a pujar, luego descansar y recuperar energías hasta la siguiente contracción, cumpliendo así, el mismo ciclo hasta que la cabeza del bebe salga y se pueda llegar a la fase de alumbramiento. 

• Tercera fase o Fase de alumbramiento: Una vez fuera el bebe, el cuello uterino sigue contrayéndose, expulsando la placenta y otros tejidos residuales, después de ello, el personal médico revisará el estado de la misma para controlar el sangrado postparto. 

Parto por cesárea 

Siendo el más usado, es recomendado principalmente, cuando la madre ya ha tenido varios partos previos, embarazo múltiple, placenta previa o incluso puede presentarse durante un proceso de parto vaginal incompleto. 

La misma, consiste en realizar una incisión abdominal a lo largo del vientre para lograr sacar al bebe, en éste procedimiento, el médico aplicará anestesia local sobre la región pélvica, también denominada “epidural”. 

Dentro de las desventajas de éste procedimiento, se encuentra la recuperación de la madre, pues, si bien, es más rápido e incluso pudiera considerarse más exitoso, al ser un procedimiento quirúrgico, la madre luego del nacimiento del bebe, deberá permanecer algunos días en la clínica y seguir indicaciones para cuidados posteriores. 

¿Cómo puede verse afectado el suelo pélvico? 

Como bien se ha dicho, éste grupo muscular, se encarga principalmente del sostén de los órganos sexuales y del sistema urinario, como el útero, vejiga, recto y otros, sin embargo existen ciertos factores que pueden llegar a participar en la presencia de disfunciones en dicha zona trayendo como consecuencia problemas de incontinencia, prolapso y deficiencia sexual principalmente, en donde se puede mencionar: 

• Proceso de gestación o embarazo: Tanto el crecimiento del bebe como su salida del vientre materno, llega a suponer una gran sobrecarga ante los músculos del suelo pélvico, en donde se encontrarán distendidos y debilitados gracias a la grán demanda funcional y estrés mecánico al que están sometidos. 

• Tos crónica: En donde, el aumento constante de la presión axial al momento de toser, puede llegar a causar una distensión sobre la musculatura del suelo pélvico. 

• Sobrepeso: Encontrando, que el aumento de la carga o peso corporal, supone una sobrecarga sobre los distintos tejidos del cuerpo, pudiendo ser uno de ellos el suelo pélvico, en donde se presenta una distinción por el peso de los órganos y tejidos en general. 

Incontinencia urinaria vista desde el FIIT Concept 

En donde, si bien, se pueden asociar directamente factores mecánicos externos e internos, también es de suma importancia tomar otros factores, traducidos como disfunzione viscerales, que pueden llegar a influir en la aparición de éste tipo de problemas y que son explicados a través de la fisioterapia integrativa  (FIIT Concept). 

En el caso de la incontinencia urinaria, la disfunción a nivel de la vejiga, puede influir considerablemente en el estado de alteración muscular del suelo pélvico, principalmente asociado a lo siguiente: 

• Factor nutricional: Donde el consumo de lácteos, carnes rojas, procesadas, embutidos, café, entre otros, puede llegar a ser nocivo para el funcionamiento de éste órgano. 

• Factor emocional: Sentimientos como la vergüenza, desesperanza y culpa, también se asocian directamente a la disfunción de éste órgano. 

Para solventar ésto, desde el FIIT Concept, se busca aplicar lo siguiente: 

• Técnicas de osteopatía visceral

• Tecnicas de manipulacion vertebral 

• Asesoramiento nutricional 

• Biodescodificacion 

• Consumo de plantas medicinales. 

¿Qué es un pesario en la vagina?

Una de las maneras en las que se puede dar solución a los problemas a nivel del suelo pélvico es a través del pesario, mismo que puede llegar a ser indicado por la matrona y colocado por el médico ginecólogo. 

Ëste equipo, es un dispositivo extraíble, que se inserta en la vagina para evitar la aparición de prolapsos e incontinencias

¿Cómo saber la medida de un pesario?

Para lograr conocer la medida correcta del pesario a utilizar, se debe insertar uno, u mediante la palpación, se coloca un dedo en el borde del mismo y otro a nivel de las paredes vaginales, lo ideal, es que exista un espacio mínimo entre ellos para que pueda fijarse correctamente. 

El pesario correctamente insertado debe tener un mínimo espacio con respecto al canal vaginal…

Participación de la fisioterapia en las disfunciones del suelo pelvico

En conjunto al trabajo de las matronas, en nuestro centro de rehabilitación en logroño, contamos con un personal de fisioterapia especializado en la mujer, el cuales capaz de trabajar en función de tus necesidades, buscando solventar los problemas a nivel del suelo pélvico, pudiendo hacer uso de las siguientes técnicas: 

• Gimnasia abdominal hipopresiva 

• Ejercicio terapeutico

• Ejercicio de kegel 

• Pilates y yoga 

• Entre muchas otras más.

Fortalecer tu suelo pélvico - Ejercicios de Kegel sencillos en Fisioterapia Logroño

Complementando el contenido, te dejamos un video explicativo sobre las aplicaciones de los ejercicios de kegel realizado por uno de nuestros fisioterapeutas.