Disrafismos espinales de lo oculto a lo complejo - FisioClinics Logroño

Se puede decir, que existen múltiples patologías, las cuales tienen lugar sobre los bebés y niños, mismas que causan una gran afección al sistema nervioso central pudiendo incidir en el estado de salud y bienestar físico, siendo uno de los más comunes los disrafismos espinales, por tanto, en nuestro centro de fisioterapia en Logroño te mencionamos en el siguiente artículo más a fondo sobre ésto y cómo puede llegar a intervenir mediante técnicas de fisioterapia infantil, mismas que serán aplicadas por profesionales expertos en el área pediátrica los cuales podrán realizar un abordaje integral y óptimo para tu bebé mejorando así su evolución y su calidad de vida a futuro.

Anatomía del sistema nervioso central 

Se habla, de una de las estructuras del cuerpo humano más importantes, siendo considerado el controlador principal de todos y cada uno de los procesos que se llevan a cabo, el sistema nervioso central, dentro de sus tantas funciones, es el sitio de procesamiento de todos los estímulos sensitivos del cuerpo y a su vez el que dá una respuesta motora al mismo. 

El sistema nervioso central controla todos los procesos sensoriomotores del cuerpo humano…

Así pues, se puede dividir al sistema nervioso central en lo siguiente: 

Encéfalo

Siendo sin duda una de las partes más importantes, en donde ocurren la mayoría de los procesamientos a estímulos sensitivos y sus respuestas motoras, así como también distintas capacidades de procesamiento mental, ubicada dentro del cráneo y protegida por éste en lo más externo, se puede llegar a dividir en lo siguiente: 

• Cerebro: Siendo considerado como el gobernador del cuerpo, mismo que en su corteza se divide en las conocidas áreas de broca o brodmann, mismas que se disponen a cumplir cada una una función diferente dependiendo de la localización en que se encuentren, teniendo así: Procesamiento cognitivo, personalidad, toma de decisiones, audición, habla, gusto, procesamiento del dolor, tacto, respuesta motora, emociones, entre muchas otras más. 

• Diencéfalo: En donde se puede comprender a estructuras como el hipotálamo, tálamo y epitálamo, las cuales cumplen con un papel fundamental. El hipotálamo, se encarga principalmente, de la regulación de la temperatura corporal, además de controlar la segregación de múltiples hormonas, ciclo circadiano, emociones y el apetito. El tálamo, es una estructura encargada del procesamiento de estímulos sensitivos provenientes de la médula, menos aquellos de tipo olfativo, para poder servir como puente y transmitirlos hacia la corteza cerebral. 

• Tallo cerebral: Mismo que se subdivide en tres (3) estructuras principales, siendo, bulbo raquídeo, puente o protuberancia y mesencéfalo respectivamente. El bulbo raquídeo, es el sitio de unión entre la médula espinal y el tronco encefálico, en donde se relaciona íntimamente con cinco (5) nervios craneales, además de nervios sensitivos ascendentes y motores descendentes que lo atraviesan directamente y finalmente ayuda a controlar la respiración y el ritmo cardíaco. El puente o protuberancia,se encuentra ubicado inmediatamente por encima del bulbo raquídeo y también tiene un papel importante en el control de la respiración, así mismo, se relaciona directamente con cuatro pares craneales. El mesencéfalo, es un estructura que está compuesta por núcleos de sustancia negra y núcleos rojos, que actúan directamente en el control de la actividad muscular, además de ello, cuentan con líquido cefalorraquídeo en su interior. 

• Cerebelo: Siendo sin duda una de las estructuras más importantes del sistema nervioso central, su función principal, es de poder regular y corregir todas las respuestas motoras que son realizadas por el cerebro, encargándose así de la coordinación, tono muscular, y la capacidad de movimiento.

Médula espinal

Ubicada por dentro de la columna vertebral, se habla de un cordón largo el cual es aplanado en su cara anterior y es extendido desde el bulbo raquídeo hasta el 2do segmento lumbar de la columna vertebral formando lo que se conoce como el cono medular o cola de caballo. 

La médula espinal se divide en 31 segmentos medulares o también llamadas metámeras, las cuales contienen un par de nervios raquídeos que brindarán inervación a los distintos tejidos musculares del cuerpo según el nivel en el que se encuentren. La médula puede dividirse en una raíz dorsal, en donde es procesada toda la información sensitiva aferente, que se dirigirá a centros superiores más adelante y en una raíz anterior en donde llega y se sigue transmitiendo la información motora eferente 

La médula espinal tiene 31 metámeras que contienen un par de nervios raquídeos para dar inervación a cada uno de los tejidos del cuerpo…

Es importante aclarar, que la médula espinal está compuesta externamente por sustancia blanca, la cual en su interior contiene una sustancia gris en forma de “H” en donde se ubicarán los distintos núcleos que se encargan de realizar sinapsis con cada uno de los estímulos bien sea sensitivo (raíces posteriores) o motor (Raíces anteriores) 

Asimismo, se puede decir, que las distintas estructuras del sistema nervioso central, se encuentran protegidas por tejidos denominados meninges que recubren las mismas en distintas capas y permiten el flujo del líquido cefalorraquídeo, los cuales se describen a continuación: 

• Duramadre: Siendo la más externa de todas, es sumamente resistente y gruesa fijadas entre el hueso y la estructura. 

• Aracnoides: Siendo la capa intermedia, es quizá la más delicada de todas, la cual cuenta con un espacio subaracnoideo por donde discurrió el líquido cefalorraquídeo 

• Piamadre: Inmediatamente debajo de la aracnoides, es una capa muy fina y delgada que al ser la más profunda de todas, entra en contacto directo con la estructura que recubre. 

¿Qué es la Disrafia espinal?

Cómo bien se ha mencionado en un principio, existen casos en donde pueden evidenciarse malformaciones a nivel del tubo neural al no desarrollarse bien durante el período de gestación, mismas que se conocen como disrafismos espinales, siendo afecciones generadas por distintos factores, las mismas se pueden llegar a dividir en los siguientes: 

Disrafias abiertas 

Se habla de la presencia de malformaciones tempranas, ocurridas desde el nacimiento, en las cuales se evidencia una alteración a nivel de la médula espinal, meninges, nervios raquídeos y todas las estructuras relacionadas, las cuales se encuentran comunicadas con el medio externo, siendo la intervención quirúrgica el tratamiento directo más efectivo 

Disrafias cerradas

Al contrario de las anteriores, En éste tipo de malformaciones solo se ven afectadas gravemente las distintas curvaturas fisiológicas manteniendo la integridad de la médula espinal sin existir una exposición de las meninges u otra estructura hacia el medio externo, siendo igualmente la intervención quirúrgica el procedimiento directo más efectivo de todos 

¿Cuáles son los disrafismos espinales más comunes? 

Se puede decir, que dentro de los principales disrafismos espinales abiertos y cerrados, se pueden presentar los siguientes: 

Encefalocele 

En donde, se puede llegar a evidenciar un saco o protuberancia que sobresale directamente del cráneo del bebe, en consecuencia de una malformación del tubo neural, dicho saco está formado por porciones del encéfalo, meninges y demás estructuras relacionadas. 

Espína bífida

Siendo quizá la más común, se habla de una malformación presente a nivel de cualquier segmento de la columna vertebral, en consecuencia de un mal cierre del tubo neural durante el período de gestación o embarazo pudiendo llegar a ocasionar daños en la capacidad motora y sensitiva del bebe. 
Dentro de los principales tipos de espina bífida se pueden encontrar: 

• Meningocele: En donde se forma un saco compuesto de líquido cefalorraquídeo,pero no  involucra a la médula espinal, por tanto, las alteraciones motrices suelen ser casi nulas 

• Mielomeningocele: Donde se forma un saco de líquido cefalorraquídeo que a su vez involucra en su interior parte de la médula espinal y nervios relacionados, llegando a generar una alteración motriz y sensitivo 

• Espina bífida oculta: Siendo quizá la más leve de todas,en donde a simple vista no es posible evidenciar ningún tipo de alteración, sin embargo,se puede presentar un ligero hueco o prominencia sobre la columna vertebral 

¿Cómo se diagnostican los disrafismos espinales?

Se puede decir, que los primeros métodos de diagnóstico se pueden llegar a realizar durante el período de gestación o embarazo, existiendo pruebas que ayuden directamente a evidenciar o descartar la presencia de alguna alteración en el tubo neural, pudiendo incluirse: 

• Ecografía: En donde se puede evidenciar una imagen del bebe y en algunos casos el médico tratante podría verificar la presencia de algún disrafismo espinal abierto. 

• Amniocentesis: En donde el médico tomará una muestra del líquido amniótico que rodea al bebe para comprobar los niveles de la alfafetoproteína y comprobar la presencia de un disrafismo espinal

Igualmente, en los primeros meses de vida también se puede dar diagnóstico de éste tipo de afecciones, en donde se puede llegar a hacer uso de lo siguiente: 

• Resonancia magnética

• Radiografía 

• Ecografía 

Abordaje desde la fisioterapia para los disrafismos espinales 

Sin duda alguna, después de conocer el diagnóstico y haber pasado por un proceso de intervención quirúrgica, es de suma importancia dar inicio al proceso de rehabilitación, por tanto, puedes asistir a nuestro centro de fisioterapia en Logroño, donde contamos con fisioterapeutas especializados en el área infantil que podrán realizar un abordaje integral y óptimo para tu bebe y asi poder mejorar su evolución y su calidad de vida a futuro, pudiendo hacer uso de distintas técnicas de tratamiento como pueden ser: 

• Método vojta 

• Método bobath

• Terapia neuroconductual 

• Estimulación temprana 

• Osteopatia visceral 

• Y muchas otras más…